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Compra Dilucid (lovastatina) Los precios indicados son para fines comparativos, convertidos a partir de USD $ al cambio actual. Descripción: Dilucid (lovastatina) es un inhibidor de la HMG-CoA reductasa (también conocida como una estatina) se utiliza para reducir los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre. Un médico puede prescribir Dilucid (lovastatina) para condiciones adicionales. Más material de referencia Dilucid. Cómo comprar en línea Dilucid en la UE La compra de descuento Dilucid (lovastatina) en línea a través de la prescripción Europa es simple y conveniente. Puede obtener los medicamentos recetados de calidad a un ahorro sustancial a través de las farmacias internacionales enumerados, líderes en drogas del descuento en línea. Simplemente haga clic en Comprar en línea Dilucid de la UE para los últimos precios y disponibilidad. UE entrega barato, de bajo costo de envío. 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Comprar Dilucid (Mevacor) sin receta DILUCID (Mevacor) INDICACIONES Dilucid se utiliza para bajar el colesterol alto en ciertos pacientes. Se utiliza junto con una dieta apropiada. Se utiliza en ciertos pacientes para reducir el riesgo de ataque al corazón y dolor en el pecho causado por la angina. También se utiliza para ralentizar el bloqueo de los vasos sanguíneos y para reducir la necesidad de procedimientos médicos para abrir los vasos sanguíneos bloqueados. Dilucid es un inhibidor de la HMG-CoA, también conocido como un "estatinas". Su función es reducir la producción de ciertas sustancias grasas en el cuerpo, incluyendo el colesterol. DILUCID (Mevacor) INSTRUCCIONES Utilice Dilucid como lo indique su médico. Tome Dilucid por vía oral con alimentos. Comer toronja o beber jugo de toronja puede aumentar la cantidad de Dilucid en la sangre, lo que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios graves. El riesgo puede ser mayor con grandes cantidades de jugo de toronja. Evitar grandes cantidades de jugo de toronja o pomelo (por ejemplo, más de un cuarto de galón al día). Hable con su médico o farmacéutico si tiene alguna pregunta acerca de la inclusión de pomelo o zumo de pomelo en su dieta mientras esté tomando Dilucid. Siga tomando Dilucid aunque se sienta bien. No se pierda ninguna dosis. Si se olvida una dosis de Dilucid, tomarla tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar Dilucid. DILUCID (Mevacor) ALMACENAMIENTO Dilucid almacenar a temperatura ambiente, entre 59 y 86 grados F (15 y 30 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga Dilucid fuera del alcance de los niños y animales domésticos. DILUCID (Mevacor) MÁS INFORMACIÓN: Ingrediente activo: lovastatina. NO utilice Dilucid si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de Dilucid tiene problemas de hígado o pruebas de función hepática anormal sin explicación usted está embarazada o en periodo de lactancia usted está tomando un antibiótico macrólido (por ejemplo, claritromicina, eritromicina), un inhibidor de la proteasa del VIH (por ejemplo, ritonavir), itraconazol, ketoconazol, mibefradil, o nefazodona. Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Algunas condiciones médicas pueden interactuar con Dilucid. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias si tiene la presión arterial baja, una infección grave, problemas renales, diabetes, o un historial de convulsiones si usted está muy enferma, tiene ciertos problemas musculares (por ejemplo, dolor, debilidad), o tienen metabolismo, problemas hormonales, o electrolitos Si bebe alcohol o tiene un historial de problemas en el hígado o el abuso de alcohol si usted tiene un cierto tipo de colesterol alto (hipercolesterolemia familiar homocigótica) si ha tenido un trasplante de órgano o ha tenido recientemente una cirugía mayor o una lesión grave. Algunos medicamentos pueden interactuar con Dilucid. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: Amiodarona, ciertos antifúngicos azoles (por ejemplo, itraconazol, ketoconazol), danazol, diltiazem, fibratos (por ejemplo, gemfibrozilo, clofibrato), fluconazol, inhibidores de la proteasa del VIH (por ejemplo, ritonavir), imatinib, inmunosupresores (por ejemplo, ciclosporina), antibióticos macrólidos (por ejemplo, , claritromicina, eritromicina), inhibidores de mibefradil, nefazodona, niacina, la transcriptasa inversa no nucleósido (por ejemplo, delavirdina), estreptograminas (por ejemplo, dalfopristina), telitromicina, antagonistas del receptor de vasopresina (por ejemplo, conivaptán), verapamil, o voriconazol, porque pueden aumentar el riesgo de problemas musculares o del riñón Bosentan, carbamazepina, rifampicina, hierba o de San Juan, ya que puede disminuir la eficacia de Dilucid Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), cimetidina, digoxina, el control hormonal del nacimiento (por ejemplo, píldoras anticonceptivas), inmunosupresores macrólidos (por ejemplo, tacrolimus), o espironolactona porque el riesgo de sus efectos secundarios puede aumentar por Dilucid. Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si Dilucid puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Informacion de Seguridad Importante: Dilucid puede causar mareos o visión borrosa. Estos efectos pueden ser peores si se toma con alcohol o ciertos medicamentos. Utilice Dilucid con precaución. No conduzca o realizar otras tareas peligrosas posibles hasta que sepa cómo reaccionar ante ella. El consumo de alcohol al día, o en grandes cantidades puede aumentar el riesgo de problemas hepáticos con Dilucid. Consulte con su médico antes de beber alcohol mientras esté tomando Dilucid. Siga el programa de dieta y ejercicio que le ha asignado su proveedor de atención de la salud. Informe a su médico o dentista que usted toma Dilucid antes de recibir cualquier atención médica o dental, atención de emergencia, o cirugía. Las mujeres que puedan quedar embarazadas deben usar un método anticonceptivo eficaz mientras esté tomando Dilucid. Consulte con su médico si tiene alguna pregunta sobre el uso de anticonceptivos. No tome más de la dosis recomendada sin consultar con su médico. Informe de cualquier dolor muscular inexplicable, sensibilidad, o debilidad con su médico de inmediato, especialmente si también tiene fiebre o malestar general del cuerpo. Las pruebas de laboratorio, incluidos los niveles de colesterol en la sangre, pruebas de función hepática y los niveles sanguíneos de creatina fosfoquinasa (CPK), se pueden realizar mientras se utiliza Dilucid. Estas pruebas se pueden utilizar para controlar su estado o detectar efectos secundarios. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. Utilice Dilucid con precaución en los ancianos; que pueden ser más sensibles a sus efectos, especialmente graves problemas musculares. Dilucid debe utilizarse con extrema precaución en niños menores de 10 años y en los que no han alcanzado la pubertad; seguridad y eficacia de estos niños no han sido confirmadas. Embarazo y lactancia: No utilice Dilucid si está embarazada. Puede causar daño al feto. Evitar quedarse embarazadas durante el tratamiento con él. Si usted cree que puede estar embarazada, consulte a su médico inmediatamente. No se sabe si Dilucid se encuentra en la leche materna. No dé el pecho mientras esté tomando Dilucid. Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua); Dolor de pecho; orina oscura; dolor muscular, sensibilidad, o debilidad (con o sin fiebre o fatiga); heces pálidas; rojo, hinchazón, ampollas o descamación de la piel; dolor de estómago; coloración amarillenta de la piel o los ojos. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Buscar por Nombre de Drogas Ver también Propiedades El principio activo de Viagra es Sildenafil. Sildenafil controla la respuesta a la estimulación sexual. Actúa aumentando la relajación del músculo liso por medio del óxido nítrico, una sustancia química que normalmente se libera en respuesta a la estimulación sexual. Esta relajación del músculo liso deja el aumento de flujo sanguíneo en determinadas zonas del pene, lo que conduce a una erección. El Sildenafil se emplea para el tratamiento de la disfunción eréctil (impotencia) en los hombres y la hipertensión arterial pulmonar. El Sildenafil se puede utilizar para otros fines no mencionados anteriormente. Dosis y administración La dosis habitualmente recomendada es de 50 mg. Se toma aproximadamente 0,5-1 horas antes de la actividad sexual. No tome Viagra más que una vez al día. Una comida rica en grasas puede retrasar el tiempo del efecto de esta droga. Trate de no comer toronja o beber jugo de toronja mientras esté recibiendo tratamiento con citrato de Sildenafil. Antes de empezar a administrar el Sildenafil. informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si tiene cualquier otra alergia. Los ancianos pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de la droga. Viagra está contraindicado en pacientes que toman otras medicaciones para tratar la impotencia o empleen el fármaco para el dolor de pecho o problemas del corazón. Este medicamento no debe ser tomada por las mujeres y los niños, así como en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la tableta. Los posibles efectos secundarios Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza, enrojecimiento, ardor de estómago, malestar estomacal, congestión nasal, sensación de desmayo, mareos o diarrea. Una reacción alérgica grave a este medicamento es muy rara, pero busque ayuda médica inmediata si se produce. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. En el evento de sufrir efectos secundarios no mencionados anteriormente, consulte a su médico o farmacéutico. Interacción con otros medicamentos Este medicamento no debe ser utilizado con los nitratos y las drogas recreativas llamadas "poppers" que contienen amilo o nitrito de butilo; medicamentos bloqueadores alfa; otros medicamentos contra la impotencia; medicamentos para la presión arterial alta, etc Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles. Dosis omitida Viagra se usa cuando se necesita, por lo que se tuviera que seguir una administración específica. Sobredosis Si sospecha que ha usado demasiado de esta medicina busque ayuda médica de emergencia inmediatamente. Los síntomas de sobredosis por lo general incluyen dolor de pecho, náusea, latido del corazón irregular, y sensación de desvanecimiento o desmayo. Almacenamiento Guarde sus medicamentos a temperatura ambiente entre 68-77 grados F (20-25 grados C) lejos de la luz y la humedad. No guarde los medicamentos en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de niños y mascotas. Proveemos una información general sobre los medicamentos sin intentar cubrir todas las direcciones, integraciones de posibles medicamentos, tampoco todas las precauciones existentes. Información en el sitio no puede ser utilizado para el autotratamiento ni el autodiagnóstico. Todas las recomendaciones específicas para cada paciente individual deben arreglarse con el coordinador de atención médica o con el médico encargado del caso. Renunciamos a la fiabilidad de esta información y errores que contenga. No nos hacemos responsables de los daños directos, indirectos, específicos o demás daños que resulten de la aplicacion del contenido de la presente página web ni que sean consecuencias del autotratamiento. Abril 8,9 & amp; 10ª El quinto capítulo de nuestro viaje épico de Santa Barbara, CA Esta entrega de nuestra saga épica nos lleva a este momento turbulento en el espacio y el tiempo, el Ahora de nuestra evolución sociocultural. Vemos nuestra familia humana global enreda en una zona liminal, de transición entre lo que fue y lo que será. Cruce de caminos es el lugar entre los mundos. Es una zona de limbo donde muchos de nosotros se enfrentan a la sombra y un gran miedo a lo desconocido. A medida que los Soñadores del Nuevo Amanecer estamos aquí para imaginar soluciones. Estamos decididos a arrojar luz sobre la oscuridad, para cavar nuestras manos en la tierra, para cantar canciones de un futuro pacífico, y barrer activamente la aquello que ya no nos sirve. Por qué algunos de sus objetos personales deciden quedarse atrás en la sede del Festival de lucidez? Si es así podemos ser capaces de reunir a usted! Enviar un formulario para Lost & Found. Para todo tipo de cambios Lucidity, entrevistas y reflexiones, en sintonía con nuestra Lucidi-blog, un gran lugar para encontrar la inspiración y entretenimiento. Cuya esencia Totem resuena con usted? Encuentra su comunidad Totem en un pueblo temático. Prepárese para soñar con nosotros! hidromorfona Clorhidrato de hidromorfona comprimidos contienen hidromorfona, que es un potente Lista II CONTROLADO agonista opioide. Lista II agonistas opioides, incluida la morfina, oximorfona, oxicodona, fentanilo y metadona, tienen el mayor potencial para el abuso y riesgo de producir depresión respiratoria. EL ALCOHOL, los opioides y los depresores del sistema nervioso central (sedantes hipnóticos) potenciar los sistemas respiratorio efectos depresivos de la hidromorfona, aumentando el riesgo de depresión respiratoria que podría resultar en la muerte. Descripción hidromorfona hidrocloruro de hidromorfona, una cetona hidrogenada de la morfina, es un analgésico opioide. El nombre químico de hidrocloruro de hidromorfona es 4,5 & alfa; epoxi-3-hidroxi-17-metilmorfinan-6-ona. La fórmula estructural es: Los comprimidos (para administración oral) contienen: 2 mg de hidrocloruro de hidromorfona, USP (de color naranja claro al moteado, redondo, tableta de color naranja, con cara plana borde biselado) y los excipientes lactosa anhidra, celulosa microcristalina, glicolato de almidón de sodio, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio, D & amp; C Amarillo # 10 laca de aluminio, y D & amp; C rojo # 30 de laca de aluminio / laca de aluminio Helendon Rosa. 4 mg de hidrocloruro de hidromorfona, USP (de color amarillo claro a amarillo de color, redondo, tableta borde biselado con cara plana) y de la lactosa anhidra excipientes, celulosa microcristalina, glicolato sódico de almidón, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio, y D & amp; C Yellow # 10 de aluminio lago. 8 mg de hidromorfona clorhidrato, USP (de blanco a, tableta borde redondo, de cara plana biselada de color blanco) y los excipientes lactosa anhidra, celulosa microcristalina, glicolato sódico de almidón, dióxido de silicio coloidal y estearato de magnesio. Prueba de disolución USP Pendiente Hidromorfona - Farmacología Clínica hidrocloruro de hidromorfona es un agonista opioide puro con la principal actividad terapéutica de la analgesia. Una característica significativa de la analgesia es que puede ocurrir sin pérdida de conciencia. Los analgésicos opioides también suprimen el reflejo de la tos y pueden causar depresión respiratoria, cambios de humor, confusión mental, euforia, disforia, náusea, vómitos y alteraciones electroencefalográficas. Muchos de los efectos descritos a continuación son comunes a esta clase de analgésicos agonistas opioides mu que incluye morfina, oxicodona, hidrocodona, codeína y fentanilo. En algunos casos, pueden no existir de datos para distinguir los efectos de la hidromorfona comprimidos de clorhidrato de los observados con otros analgésicos opioides. Sin embargo, en la ausencia de datos en sentido contrario, se supone que la hidromorfona comprimidos de clorhidrato de poseerían todas las acciones de agonistas de mu-opioides. Sistema nervioso central El modo preciso de acción analgésico de analgésicos opioides se desconoce. Sin embargo, se han identificado receptores específicos de opiáceos del SNC. Los opioides se cree que expresan sus efectos farmacológicos mediante la combinación con estos receptores. Hidromorfona deprime el reflejo de la tos por efecto directo en el centro de la tos en la médula. La hidromorfona deprime el reflejo respiratorio por un efecto directo sobre los centros respiratorios del tronco cerebral. El mecanismo de la depresión respiratoria también implica una reducción en la capacidad de respuesta del tronco cerebral centros respiratorios a los aumentos en la tensión de dióxido de carbono. Hidromorfona provoca miosis. Pupilas puntiformes son un signo común de sobredosis de opiáceos, pero no son (por ejemplo, lesiones hemorrágicas o PONTINO de origen isquémico puede producir resultados similares) patognomónicos. midriasis Marcado en lugar de miosis puede ser visto con la hipoxia en el ajuste de la hidromorfona comprimidos de clorhidrato de sobredosis. Enfermedades Gastrointestinales y Otros músculo liso Gástrica, biliar y las secreciones pancreáticas son disminuidos por opioides como la hidromorfona. La hidromorfona causa una reducción en la motilidad asociada con un aumento del tono en el antro gástrico y el duodeno. La digestión de los alimentos en el intestino delgado se retrasa y contracciones de propulsión se reducen. ondas peristálticas de propulsión en el colon se redujeron, y el tono se pueden aumentar hasta el punto de espasmo. El resultado final es el estreñimiento. La hidromorfona puede causar un marcado aumento en la presión del tracto biliar, como resultado de un espasmo del esfínter de Oddi. La hidromorfona puede producir hipotensión como resultado de cualquiera de vasodilatación periférica o la liberación de histamina, o ambos. Otras manifestaciones de la liberación de histamina y / o vasodilatación periférica pueden incluir prurito, enrojecimiento, y los ojos rojos. Farmacocinética y Metabolismo La actividad analgésica de hidrocloruro de hidromorfona es debido a el fármaco original, la hidromorfona. La hidromorfona se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal después de la administración oral y experimenta un extenso metabolismo de primer paso. La exposición de hidromorfona (Cmax y AUC 0-24) es proporcional a la dosis en un intervalo de dosis de 2 y 8 mg. La biodisponibilidad in vivo después de la administración de una sola dosis de la tableta de 8 mg es de aproximadamente 24% (coeficiente de variación del 21%). Bioequivalencia entre un 8 mg de hidromorfona comprimido de hidrocloruro y una dosis equivalente de solución oral de clorhidrato de hidromorfona se ha demostrado. Después de la administración oral de clorhidrato de hidromorfona 8 mg comprimidos, las concentraciones plasmáticas de hidromorfona pico se alcanzan en general dentro y frac12; a 1 horas. En un estudio realizado con una sola dosis de 8 mg de hidromorfona (2 mg de hidromorfona comprimidos de clorhidrato), alimentos bajó la Cmax en un 25%, prolongado Tmáx 0,8 horas, y aumentó el AUC en un 35%. Los efectos pueden no ser clínicamente relevante. A niveles terapéuticos en plasma, hidromorfona es aproximadamente el 8 al 19% a las proteínas plasmáticas. Después de una dosis en bolo intravenoso, el estado estacionario de distribución de volumen [media (% CV)] es 302,9 (32%) litros. La hidromorfona se metaboliza extensamente a través de la glucuronidación en el hígado, con más del 95% de la dosis se metaboliza a la hidromorfona-3-glucurónido, junto con cantidades menores de metabolitos de reducción de 6-hidroxi. Sólo una pequeña cantidad de la dosis de hidromorfona se excreta sin cambios en la orina. La mayor parte de la dosis se excreta como hidromorfona-3-glucurónido, junto con pequeñas cantidades de metabolitos de reducción de 6-hidroxi. El aclaramiento sistémico es de aproximadamente 1,96 (20%) litros / minuto. La media de eliminación terminal de la vida hidromorfona después de una dosis intravenosa es de aproximadamente 2,3 horas. Después de la administración oral de hidromorfona en una dosis única de 4 mg (2 mg de hidromorfona comprimidos de clorhidrato), la exposición media a la hidromorfona (Cmax y AUC y infin;) aumenta 4 veces en pacientes con (Child-Pugh Grupo B) insuficiencia hepática moderada en comparación con sujetos con función hepática normal. Debido al aumento de la exposición de hidromorfona, los pacientes con insuficiencia hepática moderada debe iniciarse con una dosis más baja y monitorizar cuidadosamente durante el ajuste de la dosis. No se ha estudiado la farmacocinética de hidromorfona en pacientes insuficiencia hepática grave. Se espera que más aumento de la Cmax y el AUC de hidromorfona en este grupo. Como tal, la dosis inicial debe ser aún más conservadora. Se recomienda el uso de líquido oral para ajustar la dosis (véase Dosis y vía de administración Después de la administración oral de hidromorfona en una dosis única de 4 mg (2 mg de hidromorfona comprimidos de clorhidrato), la exposición a la hidromorfona (Cmax y AUC 0-48) se incrementa en pacientes con función renal alterada por 2 veces en moderada (CL cr = 40 a 60 mL / min) y 3 veces en la CL cr & lt grave (; 30 ml / min insuficiencia renal) en comparación con sujetos normales (CL cr & gt; 80 ml / min). Además, en pacientes con grave hidromorfona insuficiencia renal que parecía ser eliminado más lentamente con eliminación terminal vida media más larga (40 h) en comparación con pacientes con función renal normal (15 hr). Los pacientes con insuficiencia renal moderada deben comenzar con una dosis más baja. Las dosis iniciales para pacientes con insuficiencia renal grave debe ser aún menor. Los pacientes con insuficiencia renal deben ser monitoreados de cerca durante el ajuste de la dosis. Se recomienda el uso de líquido oral para ajustar la dosis (véase Dosis y vía de administración). Farmacocinética de hidromorfona no han sido evaluadas en los niños. La edad no tiene ningún efecto sobre la farmacocinética de hidromorfona. El género tiene poco efecto sobre la farmacocinética de hidromorfona. Las mujeres parecen tener mayor Cmax (25%) que en los hombres con valores comparables AUC 0-24. La diferencia observada en la C max puede no ser clínicamente relevante. Embarazo y la lactancia las madres Hidromorfona atraviesa la placenta. Hidromorfona también se encuentra en niveles bajos en la leche materna, y puede causar insuficiencia respiratoria en recién nacidos cuando se administra durante el parto. Los ensayos clínicos El efecto analgésico de dosis únicas de líquido oral de hidrocloruro de hidromorfona administrados a los pacientes con dolor post-quirúrgico se han estudiado en ensayos controlados doble ciego. En un estudio, tanto 5 mg y 10 mg de hidrocloruro de hidromorfona líquido oral proporcionan analgesia significativamente más que el placebo. En otro ensayo, 5 mg y 10 mg de clorhidrato de hidromorfona líquido oral se compararon con 30 mg y 60 mg de morfina oral de sulfato de líquido. El alivio del dolor proporcionado por 5 mg y 10 mg de hidromorfona líquido oral clorhidrato era comparable a 30 mg y 60 mg de sulfato de morfina oral, respectivamente. Indicaciones y uso de hidromorfona comprimidos de hidrocloruro de hidromorfona, USP están indicados para el tratamiento del dolor en pacientes en los que un analgésico opioide es apropiado. Contraindicaciones El clorhidrato de hidromorfona están contraindicados en pacientes con hipersensibilidad conocida a la hidromorfona, los pacientes con depresión respiratoria en ausencia de equipo de resucitación, y en pacientes con estado asmático. tabletas de clorhidrato de hidromorfona también están contraindicados para su uso en la analgesia obstétrica. advertencias La depresión respiratoria es el principal peligro de la hidromorfona comprimidos de clorhidrato. La depresión respiratoria es más probable que ocurra en los ancianos, en el debilitado, y en los que sufren de condiciones acompañadas por hipoxia o hipercapnia cuando las dosis terapéuticas incluso moderadas puede disminuir peligrosamente la ventilación pulmonar. tabletas de clorhidrato de hidromorfona deben utilizarse con extrema precaución en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica o cardiopatía pulmonar, los pacientes que tienen una sustancial disminución de la reserva respiratoria, hipoxia, hipercapnia, o en pacientes con depresión respiratoria preexistente. En estos pacientes incluso las dosis terapéuticas habituales de analgésicos opioides pueden disminuir el impulso respiratorio al mismo tiempo aumentar la resistencia de la vía aérea hasta el punto de la apnea. las tabletas de clorhidrato de hidromorfona contienen hidromorfona, que es una Lista II agonista opioide controlada potente. Lista II agonistas opioides, incluyendo la morfina, oximorfona, oxicodona, fentanilo y metadona, tienen el mayor potencial para el abuso y el riesgo de producir depresión respiratoria. El alcohol, los opiáceos y otros depresores del sistema nervioso central (sedantes hipnóticos) potencia el efecto depresor respiratorio de hidromorfona, aumentando el riesgo de depresión respiratoria que puede ocasionar la muerte. El mal uso, abuso y desviación de opioides La hidromorfona es un agonista opioide del tipo morfina. Dichos fármacos son buscados por los consumidores de drogas y personas con trastornos de adicción y están sujetas a desviación delictiva. tabletas de clorhidrato de hidromorfona se puede abusar de una manera similar a otros agonistas opioides, legal o ilegal. Esto debe tenerse en cuenta al prescribir o de hidromorfona comprimidos de clorhidrato en situaciones en las que el médico o farmacéutico está preocupado por un aumento del riesgo de uso indebido, abuso o desvío. Los médicos deben vigilar todos los pacientes que reciben opioides para detectar signos de abuso, uso indebido y la adicción. Por otra parte, los pacientes deben ser evaluados por su potencial para el abuso de opioides antes de ser prescrito el tratamiento con opiáceos. Las personas con mayor riesgo de abuso de opiáceos incluyen los que tienen antecedentes personales o familiares de abuso de sustancias (incluyendo abuso de drogas o alcohol) o enfermedad mental (por ejemplo, depresión). Los opioides pueden todavía ser apropiado para su uso en estos pacientes, sin embargo, que requerirán una vigilancia intensiva para detectar signos de abuso. El clorhidrato de hidromorfona se han reportado como víctimas de abusos por aplastamiento, masticar, esnifar o inyectar el producto disuelto. Estas prácticas suponen un riesgo importante para el abusador que podría resultar en sobredosis o muerte (ver Advertencias y toxicomanía y de dependencia). La preocupación por el abuso, adicción y desvío no deberían impedir la correcta gestión del dolor. Los profesionales sanitarios deben contactar con la autoridad Junta de Licencias o sustancias controladas por el estado del Estado Profesional para obtener información sobre cómo prevenir y detectar el abuso o la desviación de este producto. Las interacciones con alcohol y drogas de abuso La hidromorfona se puede esperar que tenga efectos aditivos cuando se usa en combinación con alcohol, otros opiáceos o drogas ilícitas que causan depresión del sistema nervioso central. Síndrome de abstinencia neonatal Los bebés nacidos de madres con dependencia física en las tabletas de clorhidrato de hidromorfona también estarán físicamente dependiente y pueden presentar dificultades respiratorias y los síntomas de abstinencia (véase la toxicomanía y de dependencia). Lesiones en la Cabeza y el aumento de la presión intracraneal Los efectos depresores respiratorios de la hidromorfona comprimidos de clorhidrato con retención de dióxido de carbono y la elevación secundaria de la presión del líquido cefalorraquídeo pueden ser notablemente exagerada en la presencia de lesión en la cabeza, otras lesiones intracraneales, o aumento de la presión intracraneal preexistente. Los analgésicos opioides incluyendo hidromorfona comprimidos de clorhidrato puede producir efectos en la respuesta pupilar y la conciencia que puede enmascarar la evolución y neurológicas signos clínicos de mayor aumento en la presión intracraneal en pacientes con lesiones en la cabeza. analgésicos efecto hipotensor opioides, incluyendo hidromorfona comprimidos de clorhidrato, pueden causar hipotensión grave en un individuo cuya capacidad para mantener la presión arterial ya ha sido comprometida por un volumen de sangre empobrecido, o una administración simultánea de medicamentos como las fenotiazinas o anestésicos generales (ver Precauciones - Drogas interacciones). Por lo tanto, la hidromorfona comprimidos de clorhidrato deben administrarse con precaución a los pacientes en shock circulatorio, ya que la vasodilatación producida por el fármaco puede reducir aún más el gasto cardíaco y la presión arterial. precauciones Los pacientes de riesgo especiales El clorhidrato de hidromorfona deben administrarse con precaución y la dosis inicial debe reducirse en los ancianos o debilitados y aquellos con deterioro severo de la hepáticas, pulmonares o renales funciones; mixedema o hipotiroidismo; insuficiencia suprarrenal (enfermedad de Addison, por ejemplo); depresión o coma CNS; psicosis tóxicas; hipertrofia prostática o estenosis uretral; enfermedad de la vesícula; alcoholismo agudo; Delirium tremens; cifoescoliosis o después de la cirugía gastrointestinal. La administración de analgésicos opioides, incluyendo hidromorfona comprimidos de clorhidrato puede oscurecer el diagnóstico o curso clínico en pacientes con condiciones abdominales agudas y puede agravar las convulsiones preexistentes en pacientes con trastornos convulsivos. Informes de leve a convulsiones severas y mioclono se han reportado en pacientes severamente comprometidos, administrado altas dosis de hidromorfona parenteral, para el cáncer y el dolor severo. la administración de opiáceos a dosis muy altas se asocia con convulsiones y mioclonías en una variedad de enfermedades en las que el control del dolor es el principal objetivo. El uso en drogas y pacientes dependientes del alcohol tabletas de clorhidrato de hidromorfona se deben utilizar con precaución en pacientes con alcoholismo y otras drogodependencias, debido a la mayor frecuencia de tolerancia a los opiáceos, la dependencia y el riesgo de adicción observado en estas poblaciones de pacientes. Abuso de la hidromorfona comprimidos de hidrocloruro en combinación con otros fármacos depresores del sistema nervioso central puede resultar en grave riesgo para el paciente. La hidromorfona es un opioide sin uso aprobado en el tratamiento de los trastornos adictivos. El uso en pacientes ambulatorios El clorhidrato de hidromorfona pueden perjudicar la capacidad mental y / o física necesaria para el desempeño de tareas potencialmente peligrosas (por ejemplo, conducir, manejar maquinaria). Los pacientes deben ser advertidos en consecuencia. hidrocloruro de hidromorfona puede producir hipotensión ortostática en pacientes ambulatorios. El uso en enfermedad del tracto biliar Los analgésicos opioides, incluyendo tabletas de clorhidrato de hidromorfona, también deben utilizarse con precaución en pacientes que van a someterse a una cirugía del tracto biliar, ya que puede causar espasmo del esfínter de Oddi. Tolerancia y dependencia física La tolerancia es la necesidad de aumentar la dosis de opioides para mantener un efecto definido como analgesia (en ausencia de progresión de la enfermedad o de otros factores externos). La dependencia física se manifiesta por síntomas de abstinencia tras la interrupción brusca de un fármaco o tras la administración de un antagonista. La dependencia física y la tolerancia no son inusuales durante la terapia crónica con opiáceos. El síndrome de abstinencia o abstinencia de opiáceos se caracteriza por algunos o todos de los siguientes: inquietud, lagrimeo, rinorrea, bostezos, sudoración, escalofríos, mialgia, midriasis. Otros síntomas también pueden desarrollar, incluyendo: irritabilidad, ansiedad, dolor de espalda, dolor en las articulaciones, debilidad, calambres abdominales, insomnio, náuseas, anorexia, vómitos, diarrea, o aumento de la presión arterial, la frecuencia respiratoria, o la frecuencia cardíaca. En general, los opioides utilizados regularmente no deben interrumpirse bruscamente. Información para los pacientes / cuidadores Los pacientes que recibieron hidromorfona comprimidos de clorhidrato o sus cuidadores deben tener la siguiente información por parte del médico, enfermera o farmacéutico: Los pacientes deben ser conscientes de que la hidromorfona comprimidos de clorhidrato de hidromorfona contienen, que es una sustancia similar a la morfina y que pueda causar efectos adversos graves incluyendo depresión respiratoria e incluso la muerte si no se toma de acuerdo con las instrucciones del prescriptor. Los pacientes deben ser advertidos sobre su dolor, las experiencias adversas que ocurren durante la terapia. Individualización de la dosis es esencial para optimizar el uso de este medicamento. Los pacientes deben ser advertidos de no ajustar la dosis de hidromorfona comprimidos de clorhidrato sin consultar al profesional que prescribe. Los pacientes deben ser advertidos de que las tabletas de clorhidrato de hidromorfona pueden perjudicar la capacidad mental y / o física necesaria para el desempeño de tareas potencialmente peligrosas (por ejemplo, manejar, operar maquinaria pesada). Los pacientes no deben combinar hidromorfona comprimidos de clorhidrato con alcohol u otros depresores del sistema nervioso central (pastillas para dormir, tranquilizantes), excepto por las órdenes del médico que prescribe, porque pueden producirse efectos aditivos peligrosos, lo que resulta en lesiones graves o la muerte. Las mujeres en edad fértil que se convierten, o tiene intención de quedarse embarazada debe aconsejar a consultar a su médico acerca de los efectos de los analgésicos y otras drogas durante el embarazo en sí mismos y su hijo no nacido. Los pacientes deben ser advertidos de que las tabletas de clorhidrato de hidromorfona son un fármaco potencial de abuso. Ellos deben protegerlo contra robos, y nunca se debe dar a nadie más que a la persona para quien fue recetado. Los pacientes deben ser advertidos de que si han estado recibiendo tratamiento con hidromorfona comprimidos de clorhidrato de más de unas pocas semanas y la suspensión del tratamiento está indicado, puede ser apropiado a disminuir las tabletas de clorhidrato de hidromorfona dosis, en lugar de bruscamente suspenderla, debido al riesgo de precipitar los síntomas de abstinencia. Su médico puede proporcionar un programa de dosis para llevar a cabo una interrupción gradual de la medicación. Los pacientes deben ser instruidos para mantener las tabletas de clorhidrato de hidromorfona en un lugar seguro fuera del alcance de los niños. Cuando hidromorfona comprimidos de clorhidrato ya no son necesarios, los comprimidos no utilizados deben ser destruidos tirándola por el inodoro. Interacciones con la drogas Interacción con otros medicamentos con otros depresores del SNC El uso concomitante de otros depresores del sistema nervioso central incluyendo sedantes o hipnóticos, anestésicos generales, fenotiazinas, tranquilizantes y alcohol, puede producir efectos depresores aditivos. se pueden producir depresión respiratoria, hipotensión y sedación profunda o coma. Cuando se contempla la terapia combinada tal, la dosis de uno o ambos agentes se debe reducir. tabletas de clorhidrato de hidromorfona no se deben tomar con alcohol. Los analgésicos opioides, incluyendo hidromorfona comprimidos de clorhidrato, pueden potenciar la acción de los agentes bloqueantes neuromusculares y producir un grado excesivo de depresión respiratoria. Interacciones con mixta agonista / antagonista de los opioides analgésicos Agonistas / antagonistas analgésicos (es decir, pentazocina, nalbufina, butorfanol, buprenorfina y) deben administrarse con precaución a un paciente que ha recibido o está recibiendo un curso de terapia con un analgésico opioide agonista puro como hidromorfona. En esta situación, mezcla de agonistas / antagonistas analgésicos pueden reducir el efecto analgésico de la hidromorfona y / o pueden precipitar los síntomas de abstinencia en estos pacientes. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad No hay estudios de carcinogenicidad se han realizado estudios en animales. Hidromorfona no fue mutagénico en el ensayo in vitro de mutación inversa de Ames o en el ensayo de aberraciones cromosómicas en linfocitos humanos. Hidromorfona no fue clastogénico en el ensayo de micronúcleos de ratón in vivo. No se observaron efectos sobre la fertilidad, la función reproductora, o la morfología de los órganos reproductivos en ratas macho o hembra que recibieron dosis orales de hasta 7 mg / kg / día, lo que equivale a la dosis humana de 2,5 a 10 mg cada 3 a 6 horas para la administración oral líquido, y 3 veces mayor que la dosis humana de 2 a 4 mg cada 4 a 6 horas para la tableta en una base área de superficie corporal. El embarazo Embarazo Categoría C No se observaron efectos sobre la teratogenicidad o embriotoxicidad en ratas hembras que recibieron dosis orales de hasta 7 mg / kg / día, lo que equivale aproximadamente a la dosis humana de 2,5 a 10 mg cada 3 a 6 horas para el líquido oral y 3 veces mayores que la dosis humana de 2 a 4 mg cada 4 a 6 horas para que la tableta en una base área de superficie corporal. Hidromorfona producido malformaciones cráneo (exencefalia y craneosquisis) en hámsters sirios recibieron dosis orales de hasta 20 mg / kg durante el pico de la organogénesis (días de gestación 8 a 9). Se observaron las malformaciones cráneo a dosis de aproximadamente 2 veces mayor que la dosis humana de 2,5 a 10 mg cada 3 a 6 horas para líquido oral, y 7 veces más alta que la dosis humana de 2 a 4 mg cada 4 a 6 horas para la tableta en una base área de superficie corporal. No hay estudios adecuados y bien controlados de tabletas de clorhidrato de hidromorfona en las mujeres embarazadas. Hidromorfona atraviesa la placenta, lo que resulta en la exposición del feto. tabletas de clorhidrato de hidromorfona se deben utilizar en mujeres embarazadas sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto (ver la Sala de partos y abuso de drogas y dependencia). Los bebés nacidos de madres que han estado tomando opioides regularmente antes de la entrega estarán físicamente dependiente. Los signos de abstinencia incluyen irritabilidad y llanto excesivo, temblores, reflejos hiperactivos, aumento de la frecuencia respiratoria, aumento de las heces, estornudos, bostezos, vómitos y fiebre. La intensidad del síndrome no siempre se correlaciona con la duración del uso de opioides materna o la dosis. No hay consenso sobre el mejor método de tratamiento de la abstinencia. Enfoques para el tratamiento de este síndrome han incluido medidas de soporte y, cuando esté indicado, las drogas como Paregórico o fenobarbital. Trabajo y entrega El clorhidrato de hidromorfona están contraindicados en la Sala de partos (véase Contraindicaciones). Las madres lactantes Los bajos niveles de analgésicos opioides se han detectado en la leche humana. Como regla general, la enfermería no debe llevarse a cabo mientras el paciente está recibiendo hidromorfona comprimidos de clorhidrato ya que, y otros fármacos de esta clase, puede ser excretado en la leche. uso pediátrico No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños. uso geriátrico Los estudios clínicos de clorhidrato de hidromorfona no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. En general, la dosis para un paciente anciano debe ser cauteloso, que suele comenzar en el extremo inferior del rango de dosificación, lo que refleja la mayor frecuencia de hepática disminuida, renal o cardíaca, y de enfermedades concomitantes u otra terapia con medicamentos (ver individualización de DOSIS y PRECAUCIONES). Reacciones adversas Los principales riesgos de la hidromorfona comprimidos de clorhidrato incluyen depresión respiratoria y apnea. En menor grado, depresión circulatoria, paro respiratorio, shock y paro cardíaco se han producido. Los efectos adversos observados con mayor frecuencia son mareos, mareos, sedación, náuseas, vómitos, sudoración, sofocos, disforia, euforia, boca seca y prurito. Estos efectos parecen ser más prominente en pacientes ambulatorios y en aquellos que no experimentan dolor severo. Observado menos frecuentes Reacciones Adversas General y del SNC Debilidad, dolor de cabeza, agitación, temblores, movimientos musculares descoordinados, alteraciones del estado de ánimo (nerviosismo, temor, depresión, sentimientos flotantes, sueños), rigidez muscular, parestesia, temblor muscular, visión borrosa, nistagmo, diplopía y miosis, alucinaciones transitorias y desorientación, alteraciones visuales, insomnio, aumento de la presión intracraneal Enrojecimiento de la cara, escalofríos, taquicardia, bradicardia, palpitaciones, mareo, síncope, hipotensión, hipertensión Broncoespasmo y laringoespasmo El estreñimiento, espasmos del tracto biliar, íleo, anorexia, diarrea, calambres, alteración del gusto la retención o dificultad para orinar, efectos antidiurética Urticaria, otras erupciones en la piel, diaforesis. La sobredosis sobredosis de hidromorfona serio con las tabletas de clorhidrato se caracteriza por depresión respiratoria, somnolencia progresar a estupor o coma, flacidez muscular esquelético, piel fría y pegajosa, pupilas contraídas, ya veces, bradicardia e hipotensión. Abuso de Drogas y Dependencia Por otro lado. Por otro lado. a 25 y el grado; C (68 grados y, a los 77 y el grado; F); [Ver Temperatura ambiente controlada USP]. Proteger de la luz.